No Papo de Mãe de hoje: Minha filha cresceu, e agora?

Por Dra Patricia Riveiros

Outro dia, na farmácia, minha filha de 9 anos me fez uma pergunta: "Mãe o que e Olla de morango??"

Simples... dessa maneira.

Fui pega de surpresa, fiquei toda gaguejando sem saber o que responder, acabou que a caixa da farmácia me ajudou.

Aí você pensa: poxa vida, fiz 6 anos de faculdade de medicina, 2 de residência em pediatria, lido com criança todo dia e não sei responder o que é uma camisinha???

Por incrível que pareça, não sei responder.

Fiquei toda constrangida, e com a ajuda do marido falei que só homem usa e que era para não ter filho e não ficar doente. Assunto encerrado então? Não!!!

Quando é a hora de falar de sexo com seu filho? Qual é a idade certa para isso? Tantas perguntas aparecem e elas são tão difíceis de responder!!! No meu caso, resolvi esperar. Apesar de ter 9 anos, ela é muito inocente, e vou esperar ela tocar no assunto de novo.

Já estou me preparando, lendo artigos, livros, revistas, para que nessa hora não seja pega novamente de surpresa. Ahá! Vou saber responder a tudo! Não vou me iludir, sei que mesmo sabendo do que se trata não vou saber responder tudo, pelo menos não de forma direta.

A hora certa vai variar para cada mãe e o tamanho do susto também. Prepare-se! Sinto que o meu maior stress não é pelo assunto do sexo, e sim pensar que minha filha cresceu, já não é mais um bebê, virou uma mocinha e que vou ter que lidar com essa situação.

Quero meu bebê de volta!!! Lógico, quem não quer? Mas acima de tudo quero que minha filha se torne uma adolescente feliz, sem crises, sem preconceitos e que tenha em mim uma amiga em que ela possa confiar sempre e que tenha certeza que sempre estarei ao seu lado.

Difícil essa arte de ser mãe, viu? Viram só como Pediatra também sofre?

Dicas para os pais/educadores:

• Dialogar de forma sincera e natural
  
• Evitar fugir ao assunto ou dar respostas fantasiadas (por exemplo: a cegonha traz os filhos)
• Responder às perguntas à medida que vão surgindo (as crianças não estão à espera de explicações complexas, apenas uma resposta à sua pergunta)
• Deixar as crianças falarem sobre os assuntos que despertam seu interesse
• Assumir uma atitude natural sem crítica nem constrangimento
• Evitar transmitir à criança o sentimento de vergonha ou timidez ao falar de seus sentimentos
• Quando surgir uma pergunta num momento complicado, uma resposta possível poderá ser: “Essa é uma boa pergunta - falamos sobre ela mais tarde?”
• Fomentar a confiança nos filhos (ajuda-os a sentirem-se seguros e felizes)
• Explicar as diferenças corporais entre os sexos dando o nome correto aos órgãos e usar imagens simples para crianças
• Explicar as mudanças que acontecem com o crescimento (mudanças corporais, menstruação, ereção, gravidez, parto)
• Explicar que os adultos, quando responsáveis e preparados, têm filhos
• Transmitir a noção de que somos irrepetíveis, diferentes e por isso especiais
• Conversar sobre as manifestações de amor (beijo, abraço, andar de mão dada, o sentimento de se estar apaixonado)
• Educar para o respeito pelo próprio e pelos outros
• Educar para os afetos (carinho, amizade, amor)

* BIBLIOGRAFIA:

- Morfa, J.R.D; Candia, C.M; Lopezosa, P.M; Botella, M.P (2005). O grande livro da sexualidade. Lisboa: Didáctica Editora.
- Papalia, D.E; Olds, S.W; Feldman, R.D. (2001). O Mundo da Criança. (8ª ed.). Amadora: McGraw-Hill.

- Imagem daqui

Algumas considerações: Câncer Infantil

Ninguém espera que uma doença como o câncer possa atingir uma criança . Felizmente hoje em dia com o avanço da medicina a maior parte dos casos quando diagnosticado a tempo tem tratamento. Dia 2 de fevereiro foi o dia Mundial do Câncer. Instituído em 2005, o Dia Mundial do Câncer é celebrado todo dia 4 de fevereiro por diversos países. No ano passado, 80 países se mobilizaram em torno da data.

O que e o câncer??

E um conjunto de doenças nas quais existem uma multiplicação anormal das células. Se essas células ficam no lugar aonde nasceram e tem aspecto normal são o que chamamos de tumores benignos. Se elas se multiplicam-se e espalham pelo corpo e o aspecto é diferente são o que chamamos de tumores malignos. O câncer não é uma doença contagiosa, na maior parte das vezes não se sabe porque a criança desenvolveu o tumor, também não é hereditário, simplesmente acontece.

Sinais e Sintomas:

- dores de cabeça pela manhã acompanhada de vômitos;

- caroço em pescoço, axila ou virilha;

- dores nas pernas que não passam e atrapalham a vida das crianças;

- manchas arroxeadas na pele como hematomas que não melhoram ou pintinhas vermelhas;

- aumento no tamanho da barriga ou joelhos;

- brilho branco em um ou nos dois olhos quando a criança sai em fotografias com flashes;

Nao se preocupe a maior parte dos tumores hoje em dia tem tratamento seja esse cirúrgico, com quimioterapia ou radioterapia, quando mais rápido o diagnostico ,mais rápido a criança melhora.

Sempre que tiver alguma duvida procure seu pediatra, ninguém melhor do que ele para te orientar, fique atenta .

Quer saber mais? INCA

Dra. Patricia Riveiros

Andador amigo ou inimigo

Embora muitas mamães gostem do andador porque ele dá liberdade para o bebê se movimentar de forma mais rápida e a mamãe ter um pouco de sossego diga-se de passagem, a grande verdade é que ele limita os movimentos da criança e a impede de passar por etapas que a levarão ao inicio do processo de caminhar.

É importante que todas as fases sejam experimentadas para que os músculos sejam fortalecidos. Antes de começar a andar, seu bebê precisa aprender a sentar, rolar na cama, segurar objetos, engatinhar, apoiar-se em móveis e depois começar a andar. 

Esse é um processo evolutivo que está relacionado ao grau de desenvolvimento de cada criança. Se você colocá-lo em um andador estará alterando isso, atrasando o inicio da marcha e a aquisição de equilíbrio.

A sensação de liberdade que o andador oferece é ilusório, ele não deixa, por exemplo, o bebê explorar o espaço em que ele se encontra. Um simples objeto no chão que lhe despertaria atenção passa desapercebido pois é impossível de ser alcançado.

Outro problema é que no andador a criança é menos estimulada pois acabam brincando sozinhas com o objeto, sem ter contato com os pais.

Sem contar a grande possibilidade de acidentes que, nestes casos, é responsável por um percentual muito grande de traumatismos craniamos. Todo cuidado é pouco!

Evite o uso do andador, estimule seu filho a caminhar, faça com que ele fortaleça os músculos. Deixe-o no chão desde pequeno, forre a superfície com um edredon, deixa a criança no chão deitada com brinquedos, aos poucos ela aprenderá a virar, a sentar, erguer a cabeça, o tronco, sentar-se e logo engatinhar e andar. E outro detalhe: não tem pressa, cada criança possui um grau de maturidade e desenvolvimento e esta individualidade deve ser respeitada.

Pediatra

Hora do desfralde

Durante a semana toda vamos falar de um assunto muito importante: o tão temido desfralde.

O sucesso do desfraldamento vem quando a criança já tem capacidade física para controlar seu esfíncter, ou seja, quando consegue segurar suas necessidades. Embora existam crianças que já fazem isso com 1 ano e meio, outras só vão estar prontas depois dos 3 anos, não existe uma regra, cada uma amadurece no seu tempo.

Estudos demonstram que quando você adianta o processo, ele acaba levando mais tempo e pior, acaba sendo mais estressante para todo mundo. O mais importante é você realmente perceber se o seu filho está pronto para iniciar esse processo.

Observe esses sinais e veja se seu filho está maduro o suficiente para iniciar o desfralde.

Sinais Físicos :

- Anda e corre com firmeza;

- Faz bastante xixi e não pouquinho toda hora;

- Faz um cocô mais sólido e quase sempre no mesmo horário;

- Fica seco pelo menos umas três horas, ou seja, os músculos da bexiga já conseguem segurar a urina.

Sinais de Comportamento:

- Consegue ficar sentado na mesma posição dois ou três minutos;

- Se incomoda com a fralda suja;

- Demonstra interesse em hábitos de higiene.

Sinais Cognitivos:

- Consegue seguir instruções simples;

- Tem palavras para xixi e cocô;

- Consegue entender os sinais físicos de que está com vontade de ir ao banheiro e pede para ir.

Providencie o equipamento correto. A maioria dos especialistas recomendam o bom e velho penico, pois ele dá mais segurança para a criança; o adaptador é bom pela própria higiene, mas se assustar seu filho no começo guarde para quando ele estiver mais preparado.

Mostre que o penico é dele sem pressioná-lo, pois esse é um dos maiores erros que os pais cometem. Caso ele se recuse a se sentar no penico, brinque com um boneco que ele goste, sentando-o no penico e dizendo como aquilo é legal. Torne o momento divertido.

Decida se você vai tirar a fralda diurna de uma vez ou de forma gradual. Se for de uma vez prepare-se para um grande número de acidentes, não se irrite com isso, faz parte do processo.

O desfralde noturno só deve ser feito quando o diurno estiver completo, ou seja, quando seu filho ficar sem fralda o dia inteiro.

No começo os meninos devem fazer xixi e cocô sentados, fica mais fácil para eles aprenderem. Quando estiverem fazendo direitinho aí sim é hora de ensiná-los a fazer em pé.

Facilite as coisas e deixe a criança com roupas fáceis para por e tirar, compre calcinhas e cuecas "especiais" para esse momento. Existem algumas no mercado que possuem revestimento atoalhado que podem até a ser trocados.

Sempre use o bom humor e nunca demonstre frustração ou raiva quando as coisas não saírem como você esperava.

Quando as fraldas forem embora de vez, faça festa, o seu filho merece!

Informações sobre Bronquiolite

Bronquiolite é uma inflamação que ataca os bronquíolos, que são a parte final dos pulmões. Ela é principalmente causada por uma infecção viral, sendo o tipo mais comum o Vírus Sincicial Respiratório. Ela pode também ocorrer em adultos, mas é raro, as crianças abaixo de 2 anos são as mais atingidas, principalmente bebês de 3 a 6 meses de idade. Em adultos os sintomas se assemelham ao da gripe comum, nos bebês os sintomas podem se confundir com os da pneumonia e até de uma crise de asma.

Formas de Contato:

Pelo contato de secreções de pessoa para pessoa pelo ar, em ambientes fechados onde a pessoa tosse, espirra, fala. Por isso e mais comum acometer crianças que freqüentam escolas, creches. É uma doença sazonal, ou seja, mais comum no outono e inverno.

Fatores de Risco:

-idade abaixo de 6 meses

- contato com fumantes

- falta de aleitamento materno -ambientes fechados e sem ventilação

Sintomas:

-tosse intensa

-irritabilidade

-falta de apetite

-falta de ar, chiado no peito e dificuldade para respirar

Diagnostico:

Principalmente pelo exame físico da criança. A radiografia e o hemograma podem ajudar, mas não são específicos. Na Bronquiolite o que conta é a situação clinica do bebê.

Tratamento:

Com medicações para aliviar os sintomas, como as inalações e os corticóides. Nos casos mais graves o tratamento é hospitalar com oxigenioterapia. Normalmente os sintomas da tosse começam a melhorar no terceiro dia e a doença melhora em torno de 7 dias. Não existem ainda vacinas para a doença.

Prevenção:

- evitar contato com pessoas doentes

- lavar sempre as mãos

- evitar lugares fechados com aglomeração de pessoas

- aleitamento materno

- tomar muito liquido

Se o bebê apresentar qualquer sintoma, sempre procure seu pediatra e nunca vá embora com duvida.

Lembre-se em casos de Bronquiolite ou qualquer doença o melhor tratamento é a prevenção e uma boa orientação médica.

Este post é parte integrante de nossa coluna especial Por Patricia Riveiros, para ver mais posts clique no selo abaixo:

Meu filho esta com febre, e agora???

O inverno está chegando com tudo e com ele vem as doenças respiratórias, falaremos disso em alguns posts mas hoje queremos falar do que é mais comum entre os bebês e que muitas mães tem dúvidas, principalmente no que diz respeito à medicação e cuidados.

O que é febre?

Febre é uma elevação da temperatura corporal, acima dos valores considerados normais, estes oscilam geralmente entre 36-37 graus sendo menores pela manhã e maiores à tarde.

Quais são as causas?

A febre aparece como resposta a uma infecção, seja ela causada por vírus, bactérias ou fungos. Pode ocorrer também em casos de intoxicações, aspiração de corpo estranho, nas desidratações e exposições exageradas ao sol. 

Febre é uma doença?

Não, apenas indica que alguma coisa não vai bem no organismo,ela apenas e uma defesa para combater aquilo que não vai bem. 

Como se mede a temperatura?

- Temperatura retal : introduzir o termômetro no reto da crianca por aproximadamente 2 minutos 

- Temperatura axilar: a mais comum, deve-se colocar o termômetro na axila por mais ou menos 4 minutos 

- Temperatura oral : coloca-se o termômetro debaixo da língua, com a boca fechada por 4 minutos, deve ser evitado em criancas pequenas 

- Temperatura timpânica : cômodo e rápido, requer um termômetro próprio, mas não é tão precisa. 

O que fazer em caso de febre?

Ingerir muito liquido, a crianca tem que ser bem hidratada, deixar em lugar arejado e com boa ventilação. Banhos mornos também ajudam a baixar a temperatura. 

Medicação e quando medicar?

Em criancas sadias e em bom estado geral, pode-se esperar ate a temperatura chegar a 38 graus, porém, em criancas com idade de 6 meses a 5 anos, a crianca pode apresentar suscetibilidade a convulsões por febre, nesse caso os antitérmicos devem ser usados já com a temperatura em ascensão. 

Quais os medicamentos mais usados?

AAS = antigo e hoje pouco usado e pouco recomendado devido a complicações hepáticas e neurológicas que podem ser causadas pelo remédio. Também é totalmente proibido em casos de dengue pelo risco de aumentar o sangramento. 

Dipirona = bastante usado, tem uma potente ação antitérmica e analgésica, mas não tem nenhuma função antiinflamatória. 

Ibuprofeno = um antiinflamatório que também possui ação antitérmica e analgésica, só recomendado a criancas acima de 6 meses. Não deve ser usado em pessoas com problemas gastrointestinais. 

Paracetamol = é o mais utilizado e também o mais seguro, tem as 3 funções antitérmica, analgésica e antiinflamatória. Pode ser usado em recém nascidos, gestantes e nos casos de dengue. 

Lembre-se= nunca pratique a automedicação, ela pode intoxicar e até matar. Dê remédio para febre de acordo com a dose prescrita pelo seu médico. Na dúvida é melhor procurar o pediatra ou levar seu filho a um pronto socorro.

No programa Bem-Estar, certa vez, apresentaram diversas matérias sobre o assunto, nos links abaixo você pode consultar algumas informações muito importantes e tirar algumas dúvidas:

- Link 1

- Link 2

Este post é parte integrante de nossa coluna especial Por Patricia Riveiros, para ver mais posts clique no selo abaixo:

Como qualquer outra mãe

Quando digo que sou pediatra , as pessoas me dizem que bom voce cuida da sua filha mas as coisas nem sempre funcionam desse jeito afinal sou mãe!

Vou contar um pouco da minha historia!

Quando fiquei gravida o primeiro susto,entrei em trabalho de parto prematuro com 28 semanas e ai vinha meu primeiro stress: sera q vai nascer? e o peso ? vai pra uti o que eu faço? Bom repouso sem plantão até o parto.

Maria Clara nasceu bem e com saude com 38 semanas , na hora de amamentar adivinha? Tive mastite tendo que entrar comcomplemento logo de inicio, imagine como uma pediatra não vai fazer aleitamento materno exclusivo? Nem sempre as coisas saem como planejamos.

Conclusão alergia a lactose até os 4 anos imagine se não fiquei estressada só eu porque ela tirou de letra?

E assim com toda a criança ela me deu varios sustos ficou doente (com toda a criança), caiu de 1 metro na escola (tambem não é nenhuma santa), enfim quase surtei varias vezes.

Hoje ela esta ótima tem 8 anos é sudavel, inteligente, linda (me perdoem mãe só faz elogios), e eu continuo estressada e neurotica por ela.

Meu proximo estress é a primeira viagem com a escola que ela vai dormir fora, passara o fim de semana. Me desculpem imaginem com estou afinal sou uma mãe com qualquer outra.

PATRICIA.

Dermatites e Alergias

Todos os tipos de alergias de pele aumentam com o calor, principalmente pelo suor da pele e excesso de roupa , por isso os pais devem ficar atentos. As principais alergias são:

BROTOEJA: é uma alergia de pele, relacionada ao calor, que afeta principalmente as crianças pequenas. O aumento da temperatura da pele determina uma maior produção de suor que obstrue as glândulas sudoríparas (glândulas do suor). Existem 2 tipos de brotoeja:

- miliaria cristalina: são vesículas pequenas de conteúdo claro, de início súbito e atinge grandes áreas do corpo do bebê, mais nas pregas, cabeça e pescoço.

- miliaria rubra: é uma erupção mais profunda , solida e vermelha com intenso prurido(coceira). Atinge mais o pescoço, axila e virilha. Sua repetição pode levar a infecções de pele.

prevenção: evitar o excesso de roupas (bebês também sentem calor), mantê-los em lugares frescos e arejados e se possível usar roupas de fibra natural (algodão) que deixam a pele respirar melhor.

tratamento: manter a pele respirando com roupas leves, evitar qualquer loção ou pomada e nas infecções de pele antibiótico.

DERMATITE ATÓPICA: é uma doença crônica, que causa inflamação de pele com lesões e coceiras. Se desenvolve por fatores desencadeantes como: alimentos, fatores ambientais (calor), fatores emocionais, cosméticos.

Sintomas: intensa coceira, vermelhidão, inchaço, descamação. Ocorre mais em punho, braços e pernas.

Diagnóstico: pelo quadro clínico e através de testes alérgicos.

prevenção: evitar fatores desencadeantes.

tratamento: apenas para diminuir os sintomas.

DERMATITE DE CONTATO: é uma inflamação de pele resultante direto do contato com fatores desencadeantes. Ocorre mais em mãos, boca e face. Se adquire pelo contato com substâncias irritativas, como: sabonetes, produtos químicos, detergentes, cosméticos, perfumes. Algumas vezes a alergia  pode aparecer apenas quando em contato com a luz solar ou se usada de forma repetida.

Sintomas: coceiras, bolhas e descamação.

Diagnóstico: pelos sintomas e testes alérgicos.

prevenção: evitar contato com fatores desencadeantes.

tratamento: antialérgicos orais e tópicos e se houver infecções, antibióticos.

DERMATITE DE FRALDAS: é uma irritação de pele causada pelo contato direto da pele com a urina e fezes do bebê. Se adquire principalmente pela má higiene.

Sintomas: vermelhidão da pele e descamação. As lesões ocorrem na coxa, nádegas, glande ou vulva.

prevenção: pele limpa e seca, evitar lenços umidecidos,lavar sempre que possivel.

tratamento: higiene. Os lenços umedecidos devem ser evitados para não alterar a composição normal da pele. As trocas de fraldas devem ser frequentes, mas se houver assaduras a exposição solar é uma grande aliada (bumbum para o sol). Se necessário pomadas próprias para assaduras.

• No geral o tratamento para qualquer alergia é sempre boa higiene e roupas leves no verão. Com isso a maior parte dos problemas de pele serão evitados.

Dra. Patricia Riveros

Varicela - Catapora

Hoje é  meu primeiro texto,  sobre Catapora.

Vou falar um pouco como se adquire , formas de tratamento , quadro clínico, enfim, vou tentar esclarecer um pouco sobre a doença.

Peço que me mandem suas dúvidas, críticas, opiniões, sugestões, já que a participação de vocês é muito importante para mim.

Podem ter certeza que tudo será respondido e terei muito prazer em ajudar.

O que é: é uma doença infecciosa e muito contagiosa causada por um vírus chamado Varicela Zoster.

Como se pega: principalmente por via respiratória e o período de transmissão se inicia 24-48 hs antes do surgimento das lesões e até que todas virem crostas (cascas), o que leva aproximadamente 7-9 dias.

O que se sente: febre acima de 38 graus, mal estar, dor de cabeça, perda de apetite, mas eles podem variar de pessoa para pessoa, depende da imunidade de cada um.

Como são as lesões de pele: se iniciam pequenas e vermelhas com prurido intenso (coceira) e rapidamente evoluem para vesículas (bolhas de água), até formarem crostas(cascas). Isso tudo em 2-3 dias. Os estágios das lesões são variados em um mesmo indivíduo.

Tratamento: apenas para melhorar os sintomas com atitérmicos e se necessário antialérgicos. Nunca dar acido acetilsalicílico(aas).

Complicações: na maior parte das vezes apenas infecções de pele, mas também podem ocorrer quadros respiratórios e, no caso do aas, sangramentos, mas esse último é muito raro.

Prevenção: vacina após 1 ano de idade.

Lembre-se: bebês e gestantes merecem sempre mais atenção.

Mamães: o aleitamento materno, a boa alimentação da criança, e muita água são a melhor prevenção para qualquer tipo de doença.

Dra. Patricia Riveros médica pediatra.

Falando com a Pediatra

Hoje começamos uma nova coluna: FALANDO COM A PEDIATRA.

Queridas leitoras, aproveitem para deixar suas perguntas, 

tirar suas dúvidas cada vez que tiver uma postagem da Dra Patricia!

No menu lateral do Blog basta clicar no selinho que você
verá todas as postagens dela:

Oi,me chamo Patricia Riveros, sou pediatra tenho 12 anos de formada ja fiz 4 anos de consultorio e há 5 trabalho apenas em urgencia e emergencia.

Vou publicar alguns textos com dicas e explicaçoes sobre as doenças mais comuns na infancia.

Pronto voces conhecem minha vida profissional,agora vão me conhecer.

Sou casada apaixonada,tenho uma filha de 8 anos que é a razão da minha vida!

O nome dela é Maria Clara e tudo o que eu faço na miha vida é pensando nela!!

Adoro cantar ,ver televisão ,viajar enfim sou uma pessoa como qualquer outra.

Espero que tenham gostado de me conhecer e que o que eu escreva possa ajudar nem que seja um pouquinho cada uma de voces.

PATRICIA.